【市一新聞】呼吸與危重癥醫學科開展首例無痛支氣管鏡檢查
2月20日在呼吸與危重癥學科氣管鏡室,王東主任團隊與麻醉科郭宙平主任團隊攜手開展了我院第一例無痛支氣管鏡檢查。
患者為一33歲男性病人,本次因支氣管哮喘急性發作及右肺中葉不張收住入院,既往有3年精神分裂癥病史,經積極救治,患者癥狀好轉,病情有效控制,但復查胸部CT見患者右肺下葉出現肺不張。 肺不張是呼吸科常見疾病之一。它可能是其他呼吸問題的并發癥,例如囊性纖維化、肺腫瘤、胸部損傷、肺部積液、呼吸無力、吸入異物或肺部手術后。對于肺不張的病因診斷最直接的手段就是支氣管鏡檢查。 經過王東主任醫師與全科醫生病情討論后,決定對該病人進行支氣管鏡檢查以明確肺不張原因。但是常規支氣管鏡檢查是在局部麻醉下進行,患者全程是清醒狀態,整個檢查過程能否順利完成需要患者有良好的依從性與配合,考慮到此患者因有精神疾病史,無法配合檢查。 在王東主任醫師與麻醉科郭宙平主任醫師積極溝通后,積極完善了術前準備及評估,在團隊通力協作下順利完成了支氣管鏡檢查,過程約30分鐘,術后患者無任何不適感。 支氣管鏡檢查是呼吸系統疾病診斷與治療的一項重要手段,檢查時操作醫生將細長的支氣管鏡通過鼻腔或口腔經過聲門進入患者的下呼吸道,通過對各級支氣管管腔的觀察發現病變后再進行活檢、刷檢、灌洗及各種介入治療,還可以在超聲引導下進行縱隔淋巴結穿刺活檢,對呼吸系統疾病的診斷和治療都有非常重要的意義。但對患者來說,氣管鏡檢查并不是一種特別舒適的體驗。普通支氣管鏡是病人在清醒狀態下進行的,支氣管鏡進入聲門及氣管、支氣管時,患者可能出現胸悶、劇烈咳嗽、氣管痙攣、心律失常,甚至心臟驟停等。同時患者還普遍存在精神緊張和恐懼心理,導致視野抖動、檢查不充分以及被迫中斷??謶趾吞弁醋尯芏嗷颊邔χ夤茜R檢查望而卻步, 甚至因此延誤了疾病的診治。無痛支氣管鏡檢查是在密切監護之下,使患者在鎮靜或麻醉狀態下完成整個支氣管鏡檢查治療的舒適化技術。全程無知覺、無痛苦、安全、舒適,檢查過程中病人無明顯不良反應,還可以讓操作氣管鏡的醫生更加仔細、清楚地觀察病灶,精準、高效地完成刷檢、肺泡灌洗、活檢、止血、介入治療等操作。無痛支氣管鏡診療的開展,為我院呼吸內鏡診療拓寬了適應證范圍,也滿足了病人舒適化、無痛化的醫療服務需求。